Gesetz zur Pflegeversicherung
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hier finden Sie Informationen über das Gesetzt zur Pflegeversicherung. Wir versuchen unseren Auftritt www.pflegeurlaub.eu etwas durch das Gesetz zu strukturieren, d.h. relevante Fragen zum Pflegeurlaub, die im Gesetz behandelt werden, abzudecken. Die folgende Gliederung verweist deshalb auf Abschnitte unserer Seite, die eine Verwandschaft mit dem jeweiligen Paragraphen haben. Es wird nicht auf den Gesetzestext verwiesen.
Das komplette Gesetz finden Sie auf der offiziellen Seite des Justizminiteriums: Hier gehts es zum Gesetz zur Pflegeversicherung.
Und nun zur Gliederung und unseren Zusatzinformationen über das
Gesetz zur Pflegeversicherung
Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014)
SGB 11
Ausfertigungsdatum: 26.05.1994
Vollzitat:
"Elftes Buch Sozialgesetzbuch - Soziale Pflegeversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014), zuletzt geändert durch Artikel 1 u. 2 des Gesetzes vom 28. Mai 2008 (BGBl. I S. 874)"
Inhaltsübersicht
Erstes Kapitel
Allgemeine Vorschriften
§ 1 Soziale Pflegeversicherung
§ 2 Selbstbestimmung
§ 3 Vorrang der häuslichen Pflege
§ 4 Art und Umfang der Leistungen
§ 5 Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
§ 6 Eigenverantwortung
§ 7 Aufklärung, Beratung
§ 7a Pflegeberatung
§ 8 Gemeinsame Verantwortung
§ 9 Aufgaben der Länder
§ 10 Pflegebericht der Bundesregierung
§ 11 Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
§ 12 Aufgaben der Pflegekassen
§ 13 Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu
anderen Sozialleistungen
Zweites Kapitel
Leistungsberechtigter Personenkreis
§ 14 Begriff der Pflegebedürftigkeit
§ 15 Stufen der Pflegebedürftigkeit
§ 16 Verordnungsermächtigung
§ 17 Richtlinien der Pflegekassen
§ 18 Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 19 Begriff der Pflegepersonen
Drittes Kapitel
Versicherungspflichtiger Personenkreis
§ 20 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
§ 21 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
für sonstige Personen
§ 22 Befreiung von der Versicherungspflicht
§ 23 Versicherungspflicht für Versicherte der privaten
Krankenversicherungsunternehmen
§ 24 Versicherungspflicht der Abgeordneten
§ 25 Familienversicherung
§ 26 Weiterversicherung
§ 26a Beitrittsrecht
§ 27 Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
Viertes Kapitel
Leistungen der Pflegeversicherung
Erster Abschnitt
Übersicht über die Leistungen
§ 28 Leistungsarten, Grundsätze
Zweiter Abschnitt
Gemeinsame Vorschriften
§ 29 Wirtschaftlichkeitsgebot
§ 30 Dynamisierung
§ 31 Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
§ 32 Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 33 Leistungsvoraussetzungen
§ 33a Leistungsausschluss
§ 34 Ruhen der Leistungsansprüche
§ 35 Erlöschen der Leistungsansprüche
§ 35a Teilnahme an einem trägerübergreifenden Persönlichen Budget
nach § 17 Abs. 2 bis 4 des Neunten Buches
Dritter Abschnitt
Leistungen
Erster Titel
Leistungen bei häuslicher Pflege
§ 36 Pflegesachleistung
§ 37 Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
§ 38 Kombination von Geldleistung und Sachleistung
(Kombinationsleistung)
§ 39 Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
§ 40 Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
Zweiter Titel
Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
§ 41 Tagespflege und Nachtpflege
§ 42 Kurzzeitpflege
Dritter Titel
Vollstationäre Pflege
§ 43 Inhalt der Leistung
Vierter Titel
Pflege in vollstationären Einrichtungen der
Hilfe für behinderte Menschen
§ 43a Inhalt der Leistungen
Vierter Abschnitt
Leistungen für Pflegepersonen
§ 44 Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
§ 44a Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit
§ 45 Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche
Pflegepersonen
Fünfter Abschnitt
Leistungen für Versicherte mit erheblichem allgemeinem
Betreuungsbedarf und Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen
§ 45a Berechtigter Personenkreis
§ 45b Zusätzliche Betreuungsleistungen
§ 45c Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen
§ 45d Förderung ehrenamtlicher Strukturen sowie der Selbsthilfe
Fünftes Kapitel
Organisation
Erster Abschnitt
Träger der Pflegeversicherung
§ 46 Pflegekassen
§ 47 Satzung
§ 47a Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
Zweiter Abschnitt
Zuständigkeit, Mitgliedschaft
§ 48 Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse
und sonstige Versicherte
§ 49 Mitgliedschaft
Dritter Abschnitt
Meldungen
§ 50 Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern
der sozialen Pflegeversicherung
§ 51 Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
Vierter Abschnitt
Wahrnehmung der Verbandsaufgaben
§ 52 Aufgaben auf Landesebene
§ 53 Aufgaben auf Bundesebene
§ 53a Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste
Sechstes Kapitel
Finanzierung
Erster Abschnitt
Beiträge
§ 54 Grundsatz
§ 55 Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze
§ 56 Beitragsfreiheit
§ 57 Beitragspflichtige Einnahmen
§ 58 Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig
Beschäftigten
§ 59 Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
§ 60 Beitragszahlung
Zweiter Abschnitt
Beitragszuschüsse
§ 61 Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der
gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
Dritter Abschnitt
Verwendung und Verwaltung der Mittel
§ 62 Mittel der Pflegekasse
§ 63 Betriebsmittel
§ 64 Rücklage
Vierter Abschnitt
Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
§ 65 Ausgleichsfonds
§ 66 Finanzausgleich
§ 67 Monatlicher Ausgleich
§ 68 Jahresausgleich
Siebtes Kapitel
Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern
Erster Abschnitt
Allgemeine Grundsätze
§ 69 Sicherstellungsauftrag
§ 70 Beitragssatzstabilität
Zweiter Abschnitt
Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
§ 71 Pflegeeinrichtungen
§ 72 Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
§ 73 Abschluß von Versorgungsverträgen
§ 74 Kündigung von Versorgungsverträgen
§ 75 Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen
über die pflegerische Versorgung
§ 76 Schiedsstelle
Dritter Abschnitt
Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
§ 77 Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
§ 78 Verträge über Pflegehilfsmittel
Vierter Abschnitt
Wirtschaftlichkeitsprüfungen und Qualitätssicherung
§ 79 Wirtschaftlichkeitsprüfungen
§ 80 (weggefallen)
§ 80a (weggefallen)
§ 81 Verfahrensregelungen
Achtes Kapitel
Pflegevergütung
Erster Abschnitt
Allgemeine Vorschriften
§ 82 Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
§ 82a Ausbildungsvergütung
§ 82b Ehrenamtliche Unterstützung
§ 83 Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
Zweiter Abschnitt
Vergütung der stationären Pflegeleistungen
§ 84 Bemessungsgrundsätze
§ 85 Pflegesatzverfahren
§ 86 Pflegesatzkommission
§ 87 Unterkunft und Verpflegung
§ 87a Berechnung und Zahlung des Heimentgelts
§ 87b Vergütungszuschläge für Pflegebedürftige mit erheblichem
allgemeinem Betreuungsbedarf
§ 88 Zusatzleistungen
Dritter Abschnitt
Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
§ 89 Grundsätze für die Vergütungsregelung
§ 90 Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
Vierter Abschnitt
Kostenerstattung, Landespflegeausschüsse,
Pflegeheimvergleich
§ 91 Kostenerstattung
§ 92 Landespflegeausschüsse
§ 92a Pflegeheimvergleich
Fünfter Abschnitt
Integrierte Versorgung und Pflegestützpunkte
§ 92b Integrierte Versorgung
§ 92c Pflegestützpunkte
Neuntes Kapitel
Datenschutz und Statistik
Erster Abschnitt
Informationsgrundlagen
Erster Titel
Grundsätze der Datenverwendung
§ 93 Anzuwendende Vorschriften
§ 94 Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
§ 95 Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
§ 96 Gemeinsame Verarbeitung und Nutzung personenbezogener
Daten
§ 97 Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
§ 97a Qualitätssicherung durch Sachverständige und
Prüfstellen
§ 97b Personenbezogene Daten bei den Heimaufsichtsbehörden
und den Trägern der Sozialhilfe
§ 98 Forschungsvorhaben
Zweiter Titel
Informationsgrundlagen der Pflegekassen
§ 99 Versichertenverzeichnis
§ 100 Nachweispflicht bei Familienversicherung
§ 101 Pflegeversichertennummer
§ 102 Angaben über Leistungsvoraussetzungen
§ 103 Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
Zweiter Abschnitt
Übermittlung von Leistungsdaten
§ 104 Pflichten der Leistungserbringer
§ 105 Abrechnung pflegerischer Leistungen
§ 106 Abweichende Vereinbarungen
§ 106a Mitteilungspflichten
Dritter Abschnitt
Datenlöschung, Auskunftspflicht
§ 107 Löschen von Daten
§ 108 Auskünfte an Versicherte
Vierter Abschnitt
Statistik
§ 109 Pflegestatistiken
Zehntes Kapitel
Private Pflegeversicherung
§ 110 Regelungen für die private Pflegeversicherung
§ 111 Risikoausgleich
Elftes Kapitel
Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz
der Pflegebedürftigen
§ 112 Qualitätsverantwortung
§ 113 Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung
der Pflegequalität
§ 113a Expertenstandards zur Sicherung und Weiterentwicklung der
Qualität in der Pflege
§ 113b Schiedsstelle Qualitätssicherung
§ 114 Qualitätsprüfungen
§ 114a Durchführung der Qualitätsprüfungen
§ 115 Ergebnisse von Qualitätsprüfungen
§ 116 Kostenregelungen
§ 117 Zusammenarbeit mit der Heimaufsicht
§ 118 (weggefallen)
§ 119 Heimverträge mit Pflegeheimen außerhalb des
Anwendungsbereichs des Heimgesetzes
§ 120 Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
Zwölftes Kapitel
Bußgeldvorschrift
§ 121 Bußgeldvorschrift
§ 122 Übergangsregelung
Allgemeine Vorschriften
§ 1 Soziale Pflegeversicherung
§ 2 Selbstbestimmung
§ 3 Vorrang der häuslichen Pflege
§ 4 Art und Umfang der Leistungen
§ 5 Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
§ 6 Eigenverantwortung
§ 7 Aufklärung, Beratung
§ 7a Pflegeberatung
§ 8 Gemeinsame Verantwortung
§ 9 Aufgaben der Länder
§ 10 Pflegebericht der Bundesregierung
§ 11 Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
§ 12 Aufgaben der Pflegekassen
§ 13 Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu
anderen Sozialleistungen
Zweites Kapitel
Leistungsberechtigter Personenkreis
§ 14 Begriff der Pflegebedürftigkeit
§ 15 Stufen der Pflegebedürftigkeit
§ 16 Verordnungsermächtigung
§ 17 Richtlinien der Pflegekassen
§ 18 Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 19 Begriff der Pflegepersonen
Drittes Kapitel
Versicherungspflichtiger Personenkreis
§ 20 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
§ 21 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
für sonstige Personen
§ 22 Befreiung von der Versicherungspflicht
§ 23 Versicherungspflicht für Versicherte der privaten
Krankenversicherungsunternehmen
§ 24 Versicherungspflicht der Abgeordneten
§ 25 Familienversicherung
§ 26 Weiterversicherung
§ 26a Beitrittsrecht
§ 27 Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
Viertes Kapitel
Leistungen der Pflegeversicherung
Erster Abschnitt
Übersicht über die Leistungen
§ 28 Leistungsarten, Grundsätze
Zweiter Abschnitt
Gemeinsame Vorschriften
§ 29 Wirtschaftlichkeitsgebot
§ 30 Dynamisierung
§ 31 Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
§ 32 Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 33 Leistungsvoraussetzungen
§ 33a Leistungsausschluss
§ 34 Ruhen der Leistungsansprüche
§ 35 Erlöschen der Leistungsansprüche
§ 35a Teilnahme an einem trägerübergreifenden Persönlichen Budget
nach § 17 Abs. 2 bis 4 des Neunten Buches
Dritter Abschnitt
Leistungen
Erster Titel
Leistungen bei häuslicher Pflege
§ 36 Pflegesachleistung
§ 37 Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
§ 38 Kombination von Geldleistung und Sachleistung
(Kombinationsleistung)
§ 39 Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
§ 40 Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
Zweiter Titel
Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
§ 41 Tagespflege und Nachtpflege
§ 42 Kurzzeitpflege
Dritter Titel
Vollstationäre Pflege
§ 43 Inhalt der Leistung
Vierter Titel
Pflege in vollstationären Einrichtungen der
Hilfe für behinderte Menschen
§ 43a Inhalt der Leistungen
Vierter Abschnitt
Leistungen für Pflegepersonen
§ 44 Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
§ 44a Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit
§ 45 Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche
Pflegepersonen
Fünfter Abschnitt
Leistungen für Versicherte mit erheblichem allgemeinem
Betreuungsbedarf und Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen
§ 45a Berechtigter Personenkreis
§ 45b Zusätzliche Betreuungsleistungen
§ 45c Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen
§ 45d Förderung ehrenamtlicher Strukturen sowie der Selbsthilfe
Fünftes Kapitel
Organisation
Erster Abschnitt
Träger der Pflegeversicherung
§ 46 Pflegekassen
§ 47 Satzung
§ 47a Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
Zweiter Abschnitt
Zuständigkeit, Mitgliedschaft
§ 48 Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse
und sonstige Versicherte
§ 49 Mitgliedschaft
Dritter Abschnitt
Meldungen
§ 50 Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern
der sozialen Pflegeversicherung
§ 51 Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
Vierter Abschnitt
Wahrnehmung der Verbandsaufgaben
§ 52 Aufgaben auf Landesebene
§ 53 Aufgaben auf Bundesebene
§ 53a Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste
Sechstes Kapitel
Finanzierung
Erster Abschnitt
Beiträge
§ 54 Grundsatz
§ 55 Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze
§ 56 Beitragsfreiheit
§ 57 Beitragspflichtige Einnahmen
§ 58 Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig
Beschäftigten
§ 59 Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
§ 60 Beitragszahlung
Zweiter Abschnitt
Beitragszuschüsse
§ 61 Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der
gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
Dritter Abschnitt
Verwendung und Verwaltung der Mittel
§ 62 Mittel der Pflegekasse
§ 63 Betriebsmittel
§ 64 Rücklage
Vierter Abschnitt
Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
§ 65 Ausgleichsfonds
§ 66 Finanzausgleich
§ 67 Monatlicher Ausgleich
§ 68 Jahresausgleich
Siebtes Kapitel
Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern
Erster Abschnitt
Allgemeine Grundsätze
§ 69 Sicherstellungsauftrag
§ 70 Beitragssatzstabilität
Zweiter Abschnitt
Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
§ 71 Pflegeeinrichtungen
§ 72 Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
§ 73 Abschluß von Versorgungsverträgen
§ 74 Kündigung von Versorgungsverträgen
§ 75 Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen
über die pflegerische Versorgung
§ 76 Schiedsstelle
Dritter Abschnitt
Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
§ 77 Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
§ 78 Verträge über Pflegehilfsmittel
Vierter Abschnitt
Wirtschaftlichkeitsprüfungen und Qualitätssicherung
§ 79 Wirtschaftlichkeitsprüfungen
§ 80 (weggefallen)
§ 80a (weggefallen)
§ 81 Verfahrensregelungen
Achtes Kapitel
Pflegevergütung
Erster Abschnitt
Allgemeine Vorschriften
§ 82 Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
§ 82a Ausbildungsvergütung
§ 82b Ehrenamtliche Unterstützung
§ 83 Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
Zweiter Abschnitt
Vergütung der stationären Pflegeleistungen
§ 84 Bemessungsgrundsätze
§ 85 Pflegesatzverfahren
§ 86 Pflegesatzkommission
§ 87 Unterkunft und Verpflegung
§ 87a Berechnung und Zahlung des Heimentgelts
§ 87b Vergütungszuschläge für Pflegebedürftige mit erheblichem
allgemeinem Betreuungsbedarf
§ 88 Zusatzleistungen
Dritter Abschnitt
Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
§ 89 Grundsätze für die Vergütungsregelung
§ 90 Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
Vierter Abschnitt
Kostenerstattung, Landespflegeausschüsse,
Pflegeheimvergleich
§ 91 Kostenerstattung
§ 92 Landespflegeausschüsse
§ 92a Pflegeheimvergleich
Fünfter Abschnitt
Integrierte Versorgung und Pflegestützpunkte
§ 92b Integrierte Versorgung
§ 92c Pflegestützpunkte
Neuntes Kapitel
Datenschutz und Statistik
Erster Abschnitt
Informationsgrundlagen
Erster Titel
Grundsätze der Datenverwendung
§ 93 Anzuwendende Vorschriften
§ 94 Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
§ 95 Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
§ 96 Gemeinsame Verarbeitung und Nutzung personenbezogener
Daten
§ 97 Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
§ 97a Qualitätssicherung durch Sachverständige und
Prüfstellen
§ 97b Personenbezogene Daten bei den Heimaufsichtsbehörden
und den Trägern der Sozialhilfe
§ 98 Forschungsvorhaben
Zweiter Titel
Informationsgrundlagen der Pflegekassen
§ 99 Versichertenverzeichnis
§ 100 Nachweispflicht bei Familienversicherung
§ 101 Pflegeversichertennummer
§ 102 Angaben über Leistungsvoraussetzungen
§ 103 Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
Zweiter Abschnitt
Übermittlung von Leistungsdaten
§ 104 Pflichten der Leistungserbringer
§ 105 Abrechnung pflegerischer Leistungen
§ 106 Abweichende Vereinbarungen
§ 106a Mitteilungspflichten
Dritter Abschnitt
Datenlöschung, Auskunftspflicht
§ 107 Löschen von Daten
§ 108 Auskünfte an Versicherte
Vierter Abschnitt
Statistik
§ 109 Pflegestatistiken
Zehntes Kapitel
Private Pflegeversicherung
§ 110 Regelungen für die private Pflegeversicherung
§ 111 Risikoausgleich
Elftes Kapitel
Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz
der Pflegebedürftigen
§ 112 Qualitätsverantwortung
§ 113 Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung
der Pflegequalität
§ 113a Expertenstandards zur Sicherung und Weiterentwicklung der
Qualität in der Pflege
§ 113b Schiedsstelle Qualitätssicherung
§ 114 Qualitätsprüfungen
§ 114a Durchführung der Qualitätsprüfungen
§ 115 Ergebnisse von Qualitätsprüfungen
§ 116 Kostenregelungen
§ 117 Zusammenarbeit mit der Heimaufsicht
§ 118 (weggefallen)
§ 119 Heimverträge mit Pflegeheimen außerhalb des
Anwendungsbereichs des Heimgesetzes
§ 120 Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
Zwölftes Kapitel
Bußgeldvorschrift
§ 121 Bußgeldvorschrift
§ 122 Übergangsregelung
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